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2023年6月13日 星期二

紫外光眼睛傷害

作者: 林子瑜醫師

紫外光可以分為UVA(320〜400nm)、UVB(280〜320nm)和UVC(100〜280nm)三種。主要差異在於波長的不同,波長越短,能量越高,但穿透能力較差。因此,只有2%的UVB能穿透大氣層到達地球表面,而UVC則被大氣層吸收,無法到達地表。UVC具有殺菌功能,因為它的能量強大,能夠破壞DNA和RNA,並阻止病毒製造蛋白質。因此,一般的紫外線消毒燈主要使用UVC。然而,UVC同時也會對正常細胞造成損害,因為其能量強大,可以破壞細胞結構。

1歲的王小弟被媽媽發現自己跑到正在紫外線消毒燈的房間中,滯留約莫4-5分鐘,隔天由於眼睛周圍紅紅的範圍越來越明顯,爸媽跑來眼科諮詢,光傷害對於眼睛會產生什麼影響呢?

2023年1月16日 星期一

為什麼我的近視度數狂飆?

作者: 林子瑜醫師
除了白內障之外,糖尿病患者也有可能因為血糖控制不穩定,度數也會有波動,當如果過了20歲後,度數還是會有明顯起伏的人,還是建議到眼科門診詳細檢查,排除其他可能原因。

56歲王先生最近發現自己度數一直在變化,變得很不穩定,印象中以前度數只有近視 -5~6.00度,最近度數一直增加,剛配好的眼鏡過一陣子,又不太清楚了,王先生覺得很疑惑,成年人度數不是不太會變化嗎?為什麼自己度數卻一直在增加?

2023年1月4日 星期三

如何看懂眼底檢查報告

 作者: 林子瑜醫師

今年選填了眼睛的眼底檢查,由於近視度數雙眼都超過-8.00 度,拿到報告時,裡面寫了眼底視網膜退化,王先生不知道是什麼意思,於是到眼科診所進一步諮詢。
45歲王先生每年例行做身體健康檢查,今年選填了眼睛的眼底檢查,由於近視度數雙眼都超過-8.00 度,拿到報告時,裡面寫了眼底視網膜退化,王先生不知道是什麼意思,於是到眼科診所進一步諮詢。

2022年12月27日 星期二

眼壓問題知多少?

作者: 林子瑜醫師
27歲小花最近常開視訊會議,在公司健檢常常被告知眼壓高,建議到眼科門診進一步追蹤,小花平常並沒有不舒服,她不知道自己到底需不需要進一步檢查?

27歲小花最近常開視訊會議,在公司健檢常常被告知眼壓高,建議到眼科門診進一步追蹤,小花平常並沒有不舒服,她不知道自己到底需不需要進一步檢查?

2022年11月7日 星期一

眼睛也會得皰疹??

作者: 林子瑜醫師
36歲張先生最近覺得右眼視力模糊,幾個禮拜前,因為工作壓力太大,嘴唇及眼皮上有長皰疹,檢查發現是皰疹引起眼角膜水腫,除了藥物治療外,張先生開始調整自己的作息。

2022年8月17日 星期三

兒童淚眼汪汪-鼻淚管阻塞

作者: 林子瑜醫師
淚水在出生不久後即開始分泌,在出生1-2周後,95%新生兒在出生後一個月內症狀就會陸續出現,開始持續淚眼汪汪及眼屎增加,則要懷疑有鼻淚管阻塞的情形,先天性鼻淚管阻塞是在鼻淚管尾端valve of Hasner在出生時未打開所造成,新生兒發生率約占6~20%。
3個月大晴晴在月子中心時就發現左眼會有一些眼屎和眼睛常常含淚,常常看到眼睛濕濕的,好像剛哭過,媽媽說自己有在網路查資料,好像是鼻淚管阻塞,在家裡有在幫孩子按摩,但不知道是否正確?

2022年3月22日 星期二

眼藥水都需要放冰箱嗎

 作者: 林子瑜醫師

10歲多多是一個過敏兒,這陣子眼睛癢到受不了,媽媽想起之前的眼藥水還放在冰箱,忘記多久之前開封,但不知道還可不可以拿來用?

2022年2月20日 星期日

奎寧會對眼睛造成傷害嗎?

作者: 林子瑜醫師


35歲黃小姐有類風濕性關節炎,服用奎寧好幾年了,眼睛平常並不覺得有什麼不舒服,但內科醫師還是建議她到眼科做一下檢查,奎寧會對眼睛造成什麼影響嗎?

2022年1月25日 星期二

為什麼眼鏡戴上去覺得有放大效果?

作者: 林子瑜醫師

兩眼呈像大小為什麼會不同? 大小會因為度數不同而不同,通常有些人戴上眼睛會覺得眼睛被放大了,是由於遠視眼會配戴凸透鏡,近視眼會配戴凹透鏡,凸透鏡也是所謂的放大鏡,所以戴凸透鏡的眼鏡,我們外觀看起來就會覺得眼睛被放大,同樣的配戴者看的影像也會被放大

25歲的王先生從小兩眼視差相差200度,戴眼鏡並不會覺得不舒服,但隨著兩眼視差的增加,眼鏡度數怎麼換都覺得就是怪怪的,在一年中就更換了4副眼鏡,覺得很困擾。

2021年10月20日 星期三

老花可以治療嗎?

 作者: 林子瑜醫師
老花是跟睫狀肌的調節力有關係,調節力會隨著年齡增加不斷減少,老花度數會隨之增加,一般會增加到60歲就穩定,並不會一直不斷增加。
43歲的王小姐曾經接受過近視雷射手術,最近覺得眼睛越來越容易疲勞,看手機常常看不清楚,看手機看了一陣子後想要抬頭看一下遠處的東西,會覺得模糊,需要花一些時間,才能把東西看清楚,王小姐不知道自己的眼睛怎麼了,不知道是不是近視度數回彈,趕快跑到門診求診。

2021年8月5日 星期四

眼睛紅紅腫腫的怎麼辦?

作者: 林子瑜醫師

常見急性結膜炎是一種傳染力強的病毒性感染,也是俗稱的紅眼症,是由腺病毒感染常會合併一些發燒、耳前淋巴結腫痛、上呼吸道或是腸胃道的感冒症狀,會造成眼睛充血、流淚、分泌物多及眼皮也會變得腫腫的,由於高傳染力,所以大部分都會一眼先出現症狀,幾天後另一眼也會有類似的病徵,有一些患者,結膜上會覆蓋一層膜,稱作偽膜(pseduomembrane) ,由於發炎反應使含有纖維蛋白滲出液沉積。

5歲的成成最近幾天眼睛都紅通通的,先是右眼過幾天左眼一樣的症狀,早上起床,眼屎多到眼睛張不太開,眼皮也變得腫腫的,淚水也變多,成成在一個禮拜前有感冒發燒,媽媽不知道是否和感冒有相關性。

2021年7月13日 星期二

我的小孩有鬥雞眼嗎?

作者: 林子瑜醫師

一般來說,當幼兒專心注視物體時,照光時的光點反射是不是在瞳孔的正中央,光點在正中央(圖A)代表是正位,光點偏外側(圖B)代表是內斜視,光點在內側(圖C)代表為外斜視,還會配合交替性遮蓋測試(alternate cover test)及遮蓋-去遮蓋試驗(cover-uncover test)檢查,檢查的方法也是當幼兒專心注視前方物體時,遮蓋住一眼再移開時,眼位的變化,因為有些斜視並不是只看光點在眼睛的反射就可以檢查出來,所以並不是看眼白露出來的範圍多寡判斷眼位。

1歲的花花平常阿公阿嬤照顧,覺得花花在照相或是在看東西的時候,內側眼白只有一點點露出來,覺得有鬥雞眼,花花的媽媽被長輩一直念說要趕快帶去看醫生,雖然她覺得花花這個現象隨著長大好像越來越不明顯,但還是不確定是不是真的有鬥雞眼??

2021年7月6日 星期二

瞼板腺功能障礙

作者: 林子瑜醫師

分布在我們的上下眼皮有20-30條腺體(meibomian gland),腺體的出口在眼緣,當眨眼或瞼板腺體受到擠壓時,油脂就會散布到眼睛表面,和淚腺分泌的淚水及杯狀細胞分泌的黏液一起覆蓋在我們淚膜上,保護在眼角膜的表面,減少水層的揮發及維持淚膜穩定。

66歲的王先生,平常一早起來眼睛就覺得特別乾澀,伴隨著眼睛刺刺、眼睛紅和黏黏的,平常看電視看不久就覺得很想閉上眼睛,這樣症狀持續了好幾年,用了很多種藥物,但還是覺得很不舒服,王先生的睫毛根部很多黏液附著,淚水呈現泡沫狀,眼睛和眼瞼也都紅紅的,這是典型的瞼板腺功能障礙,但這是怎樣形成的呢?

2021年5月9日 星期日

一直長針眼怎麼辦?

作者: 林子瑜醫師
25歲的小果長期使用隱形眼鏡,平常又有化妝的習慣,有時候下班很累,妝還沒卸掉就睡了,最近發現眼睛一直反覆的長針眼,好不容易好了另外一眼又長出來,覺得很困擾,不知道為什麼會這樣。

2021年4月27日 星期二

眼藥水有防腐劑?

作者: 林子瑜醫師
一般而言,瓶裝的眼藥水是含有防腐劑的,大部份人聽到應該都會覺得很驚訝,藥水為了要長期保存,防腐劑的添加主要是避免細菌孳生,當反覆的開關眼藥水瓶,若手指或眼皮接觸到瓶口時,容易造成細菌的汙染,但也必須注意的是,使用的頻率就應該按照醫囑使用,而並非點越多次越好,次數太多可能會造成防腐劑殘留在眼表層,反而會造成眼睛紅、乾及不舒服的症狀。
70歲的王老太太一個月前開始眼睛紅,每天都按照時間點,有時候甚至會多點幾次,想說會不會好得比較快一點,當點完藥水還是紅,就換另一家診所繼續拿藥點,一個月後,眼睛越來越紅,甚至覺得很乾,老太太不知道為什麼自己為什麼越點越不舒服。

2021年4月21日 星期三

我是乾眼症嗎?

作者: 林子瑜醫師
小陳的眼睛是用眼過度而出現乾眼的症狀,” 乾眼症 “ 在現今資訊大爆發,3C產品不離身,是很常聽到的一個疾病,根據由中華民國眼科醫學會公布「2019全民護眼趨勢調查」,青少年和老年人由於愛用手機看影音,乾眼症的比例相較於2018年有明顯增加的趨勢,到底乾眼症是甚麼呢?

案例一: 30歲的工程師小陳平常工作就是盯著螢幕看,一整天下來,最近覺得疲倦感和乾澀感特別嚴重,每天到下午眼睛就會很想閉起來,同事都覺得他一副睡不飽的樣子,眼睛也變得容易變紅,眨眼的次數也變得很頻繁,小陳不知道自己眼睛怎麼了,很害怕會不會瞎了。

案例二: 25歲小花長期使用日拋式隱形眼鏡,一天會使用超過十個小時,最近覺得眼睛越來越乾,就自己到藥局買人工淚液來點,每天只要一覺得不舒服就點,但還是乾澀不舒服,有時候甚至覺得隱形眼鏡都會掉出來了,所以除了點人工淚液之外,如何改善症狀?

2021年3月30日 星期二

白內障手術方式和輔助工具

作者: 林子瑜醫師

門診常有病人問”白內障開刀是用雷射嗎?所以不會有傷口嗎? 時間要多久啊?”

白內障手術方式


囊外白內障摘除術

古早的白內障手術,是直接把水晶體擠出,再置入人工水晶體,但此種方式傷口大又需要縫線,手術後的散光變化也會影響視力的表現,傷口恢復時間久,隨這機器的進步,這種方式漸漸較少醫師使用了。

超音波晶體乳化術

現今白內障手術是使用超音波晶體乳化手術,利用超音波能量震碎水晶體,再將乳化的水晶體吸出來,這種方式傷口小,不需要縫線,減少手術後散光造成的視覺影響。

飛秒雷射白內障手術

雷射白內障,也就是所謂的FLACS(Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery),是利用雷射方式取代手術中的幾個步驟(如:角膜傷口切割、水晶體前囊袋撕開術、水晶體切割),目的是為了讓角膜傷口更平整及置入的水晶體能夠位置更置中,讓高階水晶體功能性能達到更好的視覺品質,主要水晶體的震碎和移除,還是經由超音波的方式,所以雷射會讓手術過程的品質更好,但並不是完全取代,當然也還是會有傷口,至於開刀的時間會由於病患的配合程度、白內障的程度和每位醫師的手法都略有不同。


開刀的輔助工具


1.囊袋染劑

對於一些白內障較熟的患者,使用染劑增加前囊的清晰度。

2.虹彩擴張環

一些糖尿病、使用攝護腺肥大藥物或是眼睛長期發炎產生虹彩沾黏的患者,瞳孔無法散大或是虹彩不穩定,會影響手術的過程時,就需要使用擴張環固定瞳孔大小。

3.引導視軸中心定位前囊切口術(ZeptoGuide Visual Axis Centration Capsulotomy)

對於白內障較熟或是有角膜混濁的患者,會使前囊袋切口較規則且安全,是藉由電熱環產生高頻脈衝能量波,做水晶體的前囊造口。

應由醫師評估選擇患者需要的輔助工具和手術方式,讓手術更安全。


2021年3月17日 星期三

如何選擇合適的人工水晶體

作者: 林子瑜醫師

水晶體的品牌很多,不同種功能性的水晶體不斷的推陳出新,價格也不太一樣,常讓患者在選擇時眼花撩亂,也不知道到底自己適合哪一種,有些人會有越貴是不是就越好的迷思,其實首先應該先清楚的了解自己的用眼習慣及用眼需求。

“小銘帶媽媽到眼科諮詢白內障手術,發現水晶體的廠牌和功能性分類好多種,聽得一頭霧水,想要給媽媽用最好的,但又不知道適不適合?” 

2021年2月1日 星期一

視力的小偷-青光眼

 作者: 林子瑜醫師 

青光眼像是視力小偷,會造成神經節細胞逐漸萎縮,主要產生萎縮的原因是跟血流供應相關,會和低血壓、血管痙攣及血管硬化有關係,在初期會讓人沒什麼自覺,當感受到模糊時,疾病通常都進展到中後期,所以一般而言,很難藉由症狀早期發現。

65歲王先生最近幾個月覺得右眼影像會比較暗,雖然還是看的到,但還是一直覺得不太舒服,王先生的媽媽有青光眼,到門診檢查發現是青光眼造成的視神經萎縮,由於右眼產生的視野缺損範圍較大,所以會有亮度較暗的感覺。

2021年1月21日 星期四

我需要補充葉黃素嗎?

作者: 林子瑜醫師 

葉黃素和玉米黃素都是類胡蘿蔔素的一種,是天然的抗氧化劑,抑制自由基的生成,存在於水晶體、視網膜及黃斑部,主要作用是可以吸收藍光,降低水晶體及視網膜的光傷害,只是過了中年開始,這些物質逐漸減少,故白內障和黃斑部病變是中年後比較常見。

78歲的王爺爺眼睛一眼有黃斑部病變,視力不好,隨著年紀增加,王爺爺很害怕另外一眼如果也發生一樣的情形怎麼辦,廣播節目一直放送著葉黃素神奇功效,王爺爺急著跑到藥局購買,發現這麼多廠牌和劑量也都不同,到底該如何選擇呢?