作者: 林子瑜醫師
3個月大晴晴在月子中心時就發現左眼會有一些眼屎和眼睛常常含淚，常常看到眼睛濕濕的，好像剛哭過，媽媽說自己有在網路查資料，好像是鼻淚管阻塞，在家裡有在幫孩子按摩，但不知道是否正確？
什麼是鼻淚管 ?
鼻淚管是淚水排出的通道，當淚水從淚腺分泌出來到眼表面，排出時會從眼頭上下各有一個淚點排出，經過淚小管，匯集到淚囊，往下到鼻腔中，所以當滴眼藥水時，會有流到喉嚨的感覺。
什麼是先天性鼻淚管阻塞?
淚水在出生不久後即開始分泌，在出生1-2周後，95%新生兒在出生後一個月內症狀就會陸續出現，開始持續淚眼汪汪及眼屎增加，則要懷疑有鼻淚管阻塞的情形，先天性鼻淚管阻塞是在鼻淚管尾端valve of Hasner在出生時未打開所造成，新生兒發生率約占6~20%。
先天性鼻淚管阻塞要怎麼治療?
一般而言，使用抗生素降低發炎反應及淚囊按摩(Crigler massage)方式，順著淚管的方向向下按摩，給予壓力使瓣膜打開，2/3的鼻淚管阻塞在一歲之前都會緩解，文獻指出在1個月大的新生兒有82.9%會自然緩解，10個月嬰兒則下降到50%，所以隨著年紀增加，自然緩解比率也會跟著減少。
若按摩還是無法改善，使用鼻淚管探針貫穿術疏通鼻淚管，有些會合併鼻淚管氣球擴張術來打通並擴張鼻淚管或是矽膠管植入，統計發現，年紀越小接受探針貫穿術疏通鼻淚管的治療，失敗率越低，國外文獻顯示，3-6歲疏通後失敗率約3.6%，7-9歲失敗率約10.4%，雖然探針疏通法是順著嬰幼兒鼻淚管做管道疏通，並不會增加額外傷口，但由於在一歲前還是有一半的機率會緩解，在國內，大部分會等孩童接近一歲若症狀還是持續，則須考慮進一步的處置。
溢淚在兒童眼疾中是滿常見的症狀，但非全部都是鼻淚管阻塞造成，眼睛發炎、睫毛倒插或是淚孔閉合都是可能的原因，還是需要到眼科門診詳細評估。
參考資料
1. Nasolacrimal Duct Obstruction. StatPearls.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2019.
2. Insights in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction. Rom J Opthalmol 2017; 6(12): 101-106.
