作者: 林子瑜醫師
36歲張先生最近覺得右眼視力模糊，幾個禮拜前，因為工作壓力太大，嘴唇及眼皮上有長皰疹，檢查發現是皰疹引起眼角膜水腫，除了藥物治療外，張先生開始調整自己的作息。
什麼是皰疹病毒?
皰疹病毒家族總共有50幾種，其中會感染人類有單純性皰疹病毒(HSV-1、HSV-2)、水痘帶狀皰疹、EBV病毒、巨細胞病毒、玫瑰皰疹病毒及卡波西氏肉瘤皰疹病毒，其餘種類則是不會感染人類，所以此病毒家族涵蓋的種類很多。單純性皰疹病毒在眼睛上會有什麼表現?
每一類型在眼睛的表現不同，對於單純性皰疹病毒在眼睛感染的症狀- 眼瞼結膜炎
眼睛充血及眼瞼腫脹
- 眼角膜炎: 依照病毒感染眼角膜深度可分為
- 上皮角膜炎: 樹枝狀上皮角膜炎、地圖狀上皮角膜炎
- 基質角膜炎: 間質性角膜炎、壞死及非壞死性基質角膜炎
- 內皮角膜炎: 圓盤狀基質角膜炎
單純性皰疹病毒如何治療?
對於不同深度的角膜感染，會使用局部和口服抗病毒藥單一或合併使用，並加入類固醇一同治療，在2014年有一個大型單純皰疹病毒角膜炎的研究，針對不同層的角膜炎，給予藥物的建議劑量:- 對於基質角膜炎，建議要給局部類固醇降低發炎反應
- 有服用抗病毒藥降低45%復發風險
- 心理壓力及可能誘發因子造成感染復發
單純性皰疹病毒感染會再復發嗎?
一般而言，病毒感染後，會藏到三叉神經節內，在人體免疫力下降時，可能又會造成人體感染，一般對於經常性復發的單純性皰疹感染，建議可以服用低劑量抗病毒性藥物減少復發，但若停止服用後，復發的機率還是會跟之前一樣，藥物並沒有累積的效果，由於反覆的角膜感染會形成疤痕，對視力會造成明顯的影響，所以降低感染風險是必須的。單純皰疹及帶狀皰疹都屬於皰疹家族，但在眼睛的表現上還是略有不同，建議治療的劑量也不同，但當人體免疫功能低下時，就可能會在體內造成感染，一旦眼周圍有皰疹感染，就要別注意眼睛的變化。
