作者: 林子瑜醫師
78歲的王爺爺眼睛一眼有黃斑部病變，視力不好，隨著年紀增加，王爺爺很害怕另外一眼如果也發生一樣的情形怎麼辦，廣播節目一直放送著葉黃素神奇功效，王爺爺急著跑到藥局購買，發現這麼多廠牌和劑量也都不同，到底該如何選擇呢?
葉黃素(Lutein)和玉米黃素(Zeaxanthin)都是類胡蘿蔔素的一種，是天然的抗氧化劑，抑制自由基的生成，存在於水晶體、視網膜及黃斑部，主要作用是可以吸收藍光，降低水晶體及視網膜的光傷害，只是過了中年開始，這些物質逐漸減少，故白內障和黃斑部病變是中年後比較常見。
哪些蔬菜水果含量較高呢?
此兩者在綠色蔬菜(如: 羽衣甘藍、菠菜、生菜、碗豆及花椰菜)含量較高，在黃橘色蔬菜水果及蛋黃也有，只是含量較低，而在穀物中，硬質小麥和玉米是含有較多的類胡蘿蔔素，體內無法自行合成此兩種的營養素，只能經由食物中攝取。
每天的攝取量建議是多少呢?
類胡蘿蔔素是一種脂質類的營養素，加入油脂一起煮會使營養素的吸收度增加，衛生福利部規定膠囊或食錠，每日葉黃素含量不得超過30 mg，攝取過量會導致皮膚變黃，美國黃斑部退化基金會(American Macular Degeneration Foundation)則建議每日攝取 6~30 毫克，而一大型黃斑部研究(Age-Related Eye Disease Study 2)建議對於已有乾性黃斑部病變者，可降低變成濕性黃斑部病變的風險，建議眼睛的營養素，葉黃素及玉米黃素黃金比例為10比2，再添加維生素及離子，補充如下:
- 葉黃素 10 mg
- 玉米黃素 2 mg
- 維生素 C 500 mg
- 維生素 E 400 IU
- 鋅 80 mg
- 銅 2 mg
葉黃素有分種類嗎?
市面上葉黃素分為酯化型(ester form)和游離型(free form )，前者分子量較大，穩定性高，需要靠消化酵素作用後才能被吸收，後者分子量較小，可以直接被吸收，當酯化型要變成游離型，需要經過在強鹼中加工合成，根據一篇2010年美國營養期刊發現，攝取同等劑量，28天後服用游離型族群血液中濃度較高，而另一篇2002美國營養期刊發現，酯化型的生物吸收率比游離型好，那一種好，目前尚無定論，若不想要過多加工製成的食品，可以選擇酯化型，是從植物萃取的天然型態，不須經過過多的處理，另外游離型由於結構不穩定，則要考慮包裝的穩定性。
3C重度使用者需要補充葉黃素嗎?
在2009年一篇有關於長期電腦使用者服用葉黃素對視力表現的影響，對於每天使用電腦超過10小時，使用葉黃素對於影像對比的分辨會比沒服用葉黃素者好，葉黃素的功能可以吸收藍光，降低對眼睛的影響，若是長期使用3C產品，又無法從飲食中攝取足夠的營養素，建議可以另外補充，保護眼睛。另外葉黃素攝取增加會改善視覺性能，葉黃素或與玉米黃素一起服用1年，可改善對比度，增加視覺敏銳度，結果顯示葉黃素可能會改善夜間開車情況，也有文獻提出葉黃素可以通過一些機轉機制發揮作用(如:增加神經元信號傳導效率)。其他若是本身有黃斑部病變者或是高風險族群(如:老年人、近視度數高)，也可考慮另外由營養品補充。
其它常聽到花青素及蝦紅素又是什麼作用呢?
花青素
是一種水溶性抗氧化劑，具有抗發炎，可預防心血管疾病和糖尿病，而在眼睛方面，降低組織的發炎反應，具有抗過敏及抗感染，並能改善眼睛微血管的循環，存在於一些紅、藍及紫的蔬菜水果(如:藍莓、蔓越莓及石榴)。
蝦紅素
是一種強抗氧化劑而開始被注意到，也是類胡蘿蔔素的一種，來自於蝦蟹外殼及海洋藻類萃取，抗氧化力比起一般我們所熟知的抗氧化的營養素好，在眼睛方面，具有抗過敏、消除疲勞及改善眼睛微血管循環的功效。
結論
黃斑部病變患者、3C重度使用者、高度近視、老年人皆可考慮適時補充葉黃素。
===眼科問題專業諮詢===
參考資料
1. A 12-week lutein supplementation improves visual function in Chinese people with long-term computer display light exposure. Br J Nutr. 2009;102(2):186-90.
2. Esterification does not impair lutein bioavailability in humans. J Nutr. 2002 Dec;132(12):3668-73.
3. Supplementation with the carotenoids lutein or zeaxanthin improves human visual performance. Ophthalmic Physiol Opt.2006;26:362–371.
4. Dietary lutein and zeaxanthin: possible effects on visual function. Nutr Rev.2005;63:59–64.
5. Dietary carotenoids, vitamins A, C, and E, and advanced age-related macular degeneration.JAMA.1994;272:1413–1420.
6.The relationship of dietary carotenoid and vitamin A, E, and C intake with age-related macular degeneration in a case-control study: AREDS Report No. 22. Arch Ophthalmol.2007;125:1225–1232.
7. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA.2013;309:2005–2015.
8. Clinical trial of lutein in patients with retinitis pigmentosa receiving vitamin A. Arch Ophthalmol.2010;128:403–411.
9. The relation between the macular carotenoids, lutein and zeaxanthin, and temporal vision. Ophthalmic Physiol Opt.2010;30:351–357.
10. Dietary Guidance for Lutein: Consideration for Intake Recommendations Is Scientifically Supported. Eur J Nutr. 2017 Dec;56(Suppl 3):37-42.
