2022年12月27日 星期二

眼壓問題知多少?

作者: 林子瑜醫師
27歲小花最近常開視訊會議,在公司健檢常常被告知眼壓高,建議到眼科門診進一步追蹤,小花平常並沒有不舒服,她不知道自己到底需不需要進一步檢查?

27歲小花最近常開視訊會議,在公司健檢常常被告知眼壓高,建議到眼科門診進一步追蹤,小花平常並沒有不舒服,她不知道自己到底需不需要進一步檢查?

2002年一篇高眼壓的論文發表,針對1636人年齡介於40-80歲,這群人並沒有視神經病變,一眼眼壓介於21-32 mmHg,另一眼眼壓介於24-32 mmHg,隨機分成治療組及觀察組,治療組會使用降眼壓藥物使眼壓降低20%,經過60個月追蹤,治療組 (4.4%) 產生青光眼比例比觀察組低 (9.5%)。

高眼壓是青光眼的危險因子之一,但一些研究發現在青光眼的族群中,有25~50%的人眼壓是低於22 mmHg以下,也有高眼壓的族群,在長時間追蹤後,並沒有眼青光眼的病變產生,初期神經的變化並不會感覺有任何症狀,只能藉由追蹤檢查。

眼壓高或是在臨界的人是否需要使用降眼壓藥物,什麼是需要考慮?

  • 藥物造成不便性、不適感
  • 患者對於點藥接受度
  • 患者健康狀態及年齡
  • 患青光眼之風險性

什麼是青光眼的風險?

  • 年齡大於40歲
  • 家族史
  • 高度近視
  • 長期使用類固醇
  • 有糖尿病、偏頭痛、高血壓或是不良血液循環功能

進一步的檢查需要做些什麼?

  • 眼壓
  • 視神經纖維斷層掃描
  • 視野檢查

需要做那幾項,需臨床醫師進一步評估

臨床上有疑似眼壓高造成的症狀(如:眼睛脹痛、眼睛紅及視力模糊),此時就會考慮使用藥物,還需配合患者所做的檢查及青光眼的風險,依照不同的情況給予視道的治療方式。




參考資料
The Ocular Hypertension Treatment Study. A Randomized Trial Determines That Topical Ocular Hypotensive Medication Delays or Prevents the Onset of Primary Open-Angle Glaucoma. Michael A. Kass, MD; Dale K. Heuer, MD; Eve J. Higginbotham, MD; et al. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. doi:10.1001/archopht.120.6.701