作者: 林子瑜醫師
70歲的王老太太一個月前開始眼睛紅，每天都按照時間點，有時候甚至會多點幾次，想說會不會好得比較快一點，當點完藥水還是紅，就換另一家診所繼續拿藥點，一個月後，眼睛越來越紅，甚至覺得很乾，老太太不知道為什麼自己為什麼越點越不舒服。
一般而言，瓶裝的眼藥水是含有防腐劑的，大部份人聽到應該都會覺得很驚訝，藥水為了要長期保存，防腐劑的添加主要是避免細菌孳生，當反覆的開關眼藥水瓶，若手指或眼皮接觸到瓶口時，容易造成細菌的汙染，但也必須注意的是，使用的頻率就應該按照醫囑使用，而並非點越多次越好，次數太多可能會造成防腐劑殘留在眼表層，反而會造成眼睛紅、乾及不舒服的症狀。
Q: 防腐劑的成分是什麼呢?
A:一般傳統型的防腐劑是Benzalkonium chloride (BAK)，是一種四級銨鹽類，能破壞細菌細胞膜，但也能造成正常角膜上皮鍵結被破壞，雖然讓藥物更容易滲透到眼睛，卻也讓淚膜變得不穩定，容易產生乾眼的症狀，而新一代的防腐劑包含polyquad及purite，前者是BAK的衍生物，但添加的濃度較低，所以對角膜表面影響降低，後者是遇到光會進行分解，分解出的氯化合物具有殺菌的功效，並不會在眼表層滯留，安全性相較於BAK好。
Q: 眼藥水有不含防腐劑的嗎?
A: 一般單支裝的藥水是不含防腐劑的，但還是要看一下成分做確認，由於沒有防腐劑容易有細菌孳生，若24小時內沒使用完，就建議棄置。
Q: 罐裝眼藥水建議可以放多久?
A: 藥水用不完就放到冰箱，等下次想用再拿出來，有時候甚至過了好幾個月還在使用，其實一般而言，開封後的眼藥水，雖然裡面含防腐劑，但還是建議在建議溫度的條件下，一個月沒用完還是棄置比較安全。
有防腐劑真的不好嗎?其實藥品內的成分和濃度都是符合常規的，只要依照建議使用次數不過量，都是安全的，所以其實不用過於緊張，但對於一些長期需要使用藥物或眼睛較敏感的人，還是選擇不含防腐劑的藥品為佳。
