兒童近視控制-散瞳劑安全嗎?

作者: 林子瑜醫師

9歲的小傑看東西都會靠得比較近，檢查出有近視的度數，為了控制小傑的度數，建議使用散瞳劑，但媽媽怕散瞳劑會造成副作用，一直遲遲不敢讓孩子使用，散瞳劑有分長效及短效型，長效型如:阿托平，短效型，藥理作用是使睫狀肌放鬆，散瞳劑長期使用會不會對眼睛是安全嗎?會不會造成副作用?

眼科醫師帶你看兒童繪本

作者: 林子瑜醫師

每位家長都不想讓自己的孩子太早近視，但現在生活中充斥著電子影音產品，手機、iPad和電腦已變成現代生活不可缺少的設備，要怎麼讓小小孩從小就灌輸保護眼睛的好觀念呢?

有幾本關於視力的兒童繪本，以生動插畫為主，簡單文字為輔，多樣的色彩較能夠吸引小小孩的目光。

老花可以治療嗎?

 作者: 林子瑜醫師

43歲的王小姐曾經接受過近視雷射手術，最近覺得眼睛越來越容易疲勞，看手機常常看不清楚，看手機看了一陣子後想要抬頭看一下遠處的東西，會覺得模糊，需要花一些時間，才能把東西看清楚，王小姐不知道自己的眼睛怎麼了，不知道是不是近視度數回彈，趕快跑到門診求診。

兒童近視控制-軟式隱形眼鏡

 作者: 林子瑜醫師

12歲小魚長期用散瞳劑控制度數，由於常常要戶外活動，畏光眼睛張不開的情形讓他非常的困擾，媽媽帶小魚到眼科門診，醫師和小魚和媽媽說明了控制近視的方法，才恍然大悟 “ 哦! 原來不是只有散瞳劑一種方式阿! ”

我的小孩需要遮眼嗎?

作者: 林子瑜醫師

4歲喬喬由於兩眼高度遠視戴眼鏡矯正，右眼遠視300度，左眼遠視500度，戴上眼鏡一段時間追蹤，左眼矯正視力進步有限，所以建議遮眼治療，把右眼一天遮2小時刺激左眼視覺，但喬喬很排斥遮住右眼，每次都會很想把遮眼布拿掉不然就從隙縫偷看，媽媽覺得很困擾，不知道怎麼辦，覺得一定要遮眼嗎?

眼睛紅紅腫腫的怎麼辦?

作者: 林子瑜醫師

5歲的成成最近幾天眼睛都紅通通的，先是右眼過幾天左眼一樣的症狀，早上起床，眼屎多到眼睛張不太開，眼皮也變得腫腫的，淚水也變多，成成在一個禮拜前有感冒發燒，媽媽不知道是否和感冒有相關性。

我的小孩有鬥雞眼嗎?

作者: 林子瑜醫師

1歲的花花平常阿公阿嬤照顧，覺得花花在照相或是在看東西的時候，內側眼白只有一點點露出來，覺得有鬥雞眼，花花的媽媽被長輩一直念說要趕快帶去看醫生，雖然她覺得花花這個現象隨著長大好像越來越不明顯，但還是不確定是不是真的有鬥雞眼??

瞼板腺功能障礙

作者: 林子瑜醫師

66歲的王先生，平常一早起來眼睛就覺得特別乾澀，伴隨著眼睛刺刺、眼睛紅和黏黏的，平常看電視看不久就覺得很想閉上眼睛，這樣症狀持續了好幾年，用了很多種藥物，但還是覺得很不舒服，王先生的睫毛根部很多黏液附著，淚水呈現泡沫狀，眼睛和眼瞼也都紅紅的，這是典型的瞼板腺功能障礙，但這是怎樣形成的呢?

預防COVID-19需要戴護目鏡嗎?

 作者: 林子瑜醫師

這個月以來在路上會發現，很多人開始戴上了護目鏡或是面罩，在門診常會有病人問”有一定要戴嗎? 不戴會不會就容易被感染?” 

散光是病嗎?

作者: 林子瑜醫師

翔翔1歲多，由於爸爸媽媽都是高度近視，所以想提早帶翔翔做度數的檢查，結果顯示右眼有-1.00及左眼有-1.50的散光度數，在爸媽聽到孩子有散光時，很吃驚地看著我，”什麼，這麼小怎麼就有散光”、 “怎麼可能”，這種情境在診間很常發生，不過散光是不是真的很可怕呢?

一直長針眼怎麼辦?

作者: 林子瑜醫師

25歲的小果長期使用隱形眼鏡，平常又有化妝的習慣，有時候下班很累，妝還沒卸掉就睡了，最近發現眼睛一直反覆的長針眼，好不容易好了另外一眼又長出來，覺得很困擾，不知道為什麼會這樣。

眼藥水有防腐劑?

作者: 林子瑜醫師

70歲的王老太太一個月前開始眼睛紅，每天都按照時間點，有時候甚至會多點幾次，想說會不會好得比較快一點，當點完藥水還是紅，就換另一家診所繼續拿藥點，一個月後，眼睛越來越紅，甚至覺得很乾，老太太不知道為什麼自己為什麼越點越不舒服。

我是乾眼症嗎?

作者: 林子瑜醫師

案例一: 30歲的工程師小陳平常工作就是盯著螢幕看，一整天下來，最近覺得疲倦感和乾澀感特別嚴重，每天到下午眼睛就會很想閉起來，同事都覺得他一副睡不飽的樣子，眼睛也變得容易變紅，眨眼的次數也變得很頻繁，小陳不知道自己眼睛怎麼了，很害怕會不會瞎了。

案例二: 25歲小花長期使用日拋式隱形眼鏡，一天會使用超過十個小時，最近覺得眼睛越來越乾，就自己到藥局買人工淚液來點，每天只要一覺得不舒服就點，但還是乾澀不舒服，有時候甚至覺得隱形眼鏡都會掉出來了，所以除了點人工淚液之外，如何改善症狀?

白內障手術方式和輔助工具

作者: 林子瑜醫師

門診常有病人問”白內障開刀是用雷射嗎?所以不會有傷口嗎? 時間要多久啊?”

白內障手術方式

囊外白內障摘除術

古早的白內障手術，是直接把水晶體擠出，再置入人工水晶體，但此種方式傷口大又需要縫線，手術後的散光變化也會影響視力的表現，傷口恢復時間久，隨這機器的進步，這種方式漸漸較少醫師使用了。

超音波晶體乳化術

現今白內障手術是使用超音波晶體乳化手術，利用超音波能量震碎水晶體，再將乳化的水晶體吸出來，這種方式傷口小，不需要縫線，減少手術後散光造成的視覺影響。

飛秒雷射白內障手術

雷射白內障，也就是所謂的FLACS(Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery)，是利用雷射方式取代手術中的幾個步驟(如:角膜傷口切割、水晶體前囊袋撕開術、水晶體切割)，目的是為了讓角膜傷口更平整及置入的水晶體能夠位置更置中，讓高階水晶體功能性能達到更好的視覺品質，主要水晶體的震碎和移除，還是經由超音波的方式，所以雷射會讓手術過程的品質更好，但並不是完全取代，當然也還是會有傷口，至於開刀的時間會由於病患的配合程度、白內障的程度和每位醫師的手法都略有不同。

開刀的輔助工具

1.囊袋染劑

對於一些白內障較熟的患者，使用染劑增加前囊的清晰度。

2.虹彩擴張環

一些糖尿病、使用攝護腺肥大藥物或是眼睛長期發炎產生虹彩沾黏的患者，瞳孔無法散大或是虹彩不穩定，會影響手術的過程時，就需要使用擴張環固定瞳孔大小。

3.引導視軸中心定位前囊切口術(ZeptoGuide Visual Axis Centration Capsulotomy)

對於白內障較熟或是有角膜混濁的患者，會使前囊袋切口較規則且安全，是藉由電熱環產生高頻脈衝能量波，做水晶體的前囊造口。

應由醫師評估選擇患者需要的輔助工具和手術方式，讓手術更安全。

=====進一步諮詢林子瑜醫師=====

如何選擇合適的人工水晶體

作者: 林子瑜醫師

“小銘帶媽媽到眼科諮詢白內障手術，發現水晶體的廠牌和功能性分類好多種，聽得一頭霧水，想要給媽媽用最好的，但又不知道適不適合?”