一直長針眼怎麼辦?

作者: 林子瑜醫師

25歲的小果長期使用隱形眼鏡，平常又有化妝的習慣，有時候下班很累，妝還沒卸掉就睡了，最近發現眼睛一直反覆的長針眼，好不容易好了另外一眼又長出來，覺得很困擾，不知道為什麼會這樣。

眼藥水有防腐劑?

作者: 林子瑜醫師

70歲的王老太太一個月前開始眼睛紅，每天都按照時間點，有時候甚至會多點幾次，想說會不會好得比較快一點，當點完藥水還是紅，就換另一家診所繼續拿藥點，一個月後，眼睛越來越紅，甚至覺得很乾，老太太不知道為什麼自己為什麼越點越不舒服。

我是乾眼症嗎?

作者: 林子瑜醫師

案例一: 30歲的工程師小陳平常工作就是盯著螢幕看，一整天下來，最近覺得疲倦感和乾澀感特別嚴重，每天到下午眼睛就會很想閉起來，同事都覺得他一副睡不飽的樣子，眼睛也變得容易變紅，眨眼的次數也變得很頻繁，小陳不知道自己眼睛怎麼了，很害怕會不會瞎了。

案例二: 25歲小花長期使用日拋式隱形眼鏡，一天會使用超過十個小時，最近覺得眼睛越來越乾，就自己到藥局買人工淚液來點，每天只要一覺得不舒服就點，但還是乾澀不舒服，有時候甚至覺得隱形眼鏡都會掉出來了，所以除了點人工淚液之外，如何改善症狀?

白內障手術方式和輔助工具

作者: 林子瑜醫師

門診常有病人問”白內障開刀是用雷射嗎?所以不會有傷口嗎? 時間要多久啊?”

白內障手術方式

囊外白內障摘除術

古早的白內障手術，是直接把水晶體擠出，再置入人工水晶體，但此種方式傷口大又需要縫線，手術後的散光變化也會影響視力的表現，傷口恢復時間久，隨這機器的進步，這種方式漸漸較少醫師使用了。

超音波晶體乳化術

現今白內障手術是使用超音波晶體乳化手術，利用超音波能量震碎水晶體，再將乳化的水晶體吸出來，這種方式傷口小，不需要縫線，減少手術後散光造成的視覺影響。

飛秒雷射白內障手術

雷射白內障，也就是所謂的FLACS(Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery)，是利用雷射方式取代手術中的幾個步驟(如:角膜傷口切割、水晶體前囊袋撕開術、水晶體切割)，目的是為了讓角膜傷口更平整及置入的水晶體能夠位置更置中，讓高階水晶體功能性能達到更好的視覺品質，主要水晶體的震碎和移除，還是經由超音波的方式，所以雷射會讓手術過程的品質更好，但並不是完全取代，當然也還是會有傷口，至於開刀的時間會由於病患的配合程度、白內障的程度和每位醫師的手法都略有不同。

開刀的輔助工具

1.囊袋染劑

對於一些白內障較熟的患者，使用染劑增加前囊的清晰度。

2.虹彩擴張環

一些糖尿病、使用攝護腺肥大藥物或是眼睛長期發炎產生虹彩沾黏的患者，瞳孔無法散大或是虹彩不穩定，會影響手術的過程時，就需要使用擴張環固定瞳孔大小。

3.引導視軸中心定位前囊切口術(ZeptoGuide Visual Axis Centration Capsulotomy)

對於白內障較熟或是有角膜混濁的患者，會使前囊袋切口較規則且安全，是藉由電熱環產生高頻脈衝能量波，做水晶體的前囊造口。

應由醫師評估選擇患者需要的輔助工具和手術方式，讓手術更安全。

=====進一步諮詢林子瑜醫師=====

如何選擇合適的人工水晶體

作者: 林子瑜醫師

“小銘帶媽媽到眼科諮詢白內障手術，發現水晶體的廠牌和功能性分類好多種，聽得一頭霧水，想要給媽媽用最好的，但又不知道適不適合?” 

我的小孩要戴眼鏡嗎?

作者: 林子瑜醫師

在門診常常家長都會有的疑問，”我的小孩需要戴眼鏡嗎?”

首先，我們先來釐清，什麼時候需要戴眼鏡，目的是什麼?

視力的小偷-青光眼

 作者: 林子瑜醫師 

65歲王先生最近幾個月覺得右眼影像會比較暗，雖然還是看的到，但還是一直覺得不太舒服，王先生的媽媽有青光眼，到門診檢查發現是青光眼造成的視神經萎縮，由於右眼產生的視野缺損範圍較大，所以會有亮度較暗的感覺。

我需要補充葉黃素嗎?

作者: 林子瑜醫師 

78歲的王爺爺眼睛一眼有黃斑部病變，視力不好，隨著年紀增加，王爺爺很害怕另外一眼如果也發生一樣的情形怎麼辦，廣播節目一直放送著葉黃素神奇功效，王爺爺急著跑到藥局購買，發現這麼多廠牌和劑量也都不同，到底該如何選擇呢?

近視怎麼辦?可以恢復嗎?

作者: 林子瑜醫師 

10歲小炯最近看東西一直瞇眼，來眼科驗光，發現兩眼有近視度數，媽媽很焦慮”近視怎麼辦，是不是開始需要戴眼鏡嗎? 戴眼鏡會不會越戴度數越深？可以不要戴先觀察嗎？” 心中一連串的疑問，不知道要如何幫助小孩??

色盲?色弱?辨色力異常?

作者:林子瑜醫師

6歲的小凱學校的視力檢查單寫著 ”辨色力異常”，爸媽緊張的小孩來門診

”平常覺得他看顏色很正常啊? 為什麼檢查起來會這樣?”
在台灣國民小學的視力檢查會加上辨色力篩檢，檢測孩童對於色彩的辨識度。

我需要眼睛健康檢查嗎?

作者:林子瑜醫師

“在內湖科學園區上班的25歲黃小姐，每天都會盯著電腦工作，下班回家有空檔時就會滑滑手機，但她最近看手機越來越模糊，戴隱形眼睛以前可以戴超過8小時，現在戴3-4小時候就覺得很不舒服，異物感、眼睛紅及覺得隱形眼鏡快要掉出來了，很緊張的跑來門診諮詢，眼睛是不是快瞎掉了?”

孕媽咪眼睛四大變化及注意事項

作者:林子瑜醫師

孕媽咪孕期因生理上會有許多變化，眼睛會有連帶那些變化呢?

兒童近視控制-eye眼健康密碼3010120

作者:林子瑜醫師

 門診很多爸媽都會很焦慮的問

“我給小孩看手機一天可以看多久?”

“這個年齡看手機是可以的嗎?”

嬰幼兒視力評估和篩檢完整解析

作者:林子瑜醫師

三歲前的孩子還不會比視力，但可以從平常看東西的狀況做視覺評估，剛出生的視力約0.05，對距離很近的物體會比較有興趣，兩眼的運用會從3個月開始慢慢發展，有時候可能會發現嬰兒在這個階段，眼睛偶爾會觀察到有失焦的現象，是由於兩眼肌肉協調發育還不是很健全，一直到6-7個月，此種現象會越來越少見，但如果是一直偏斜，那可能還是要到門診做進一步檢查，色覺到5個月後就發育的還不錯了，由於立體視覺發展，到10個月對於距離的評估越來越成熟，對於有興趣的物體都可以準確的抓到。

0-1歲

1-2歲的幼兒手眼協調及立體感的發展越來越好，可以指出書本上相同的圖形，並可以拿著蠟筆塗鴉。2-6歲的視力發育如下，一般而言，6歲左右視力會逐漸發展到1.0。

2-6歲

2-6歲兒童視力發展會有一些差異，有些孩子認知表達能力比較快，在3-4歲視力的表現就可以達到1.0，對於小兒視力發展，「視力」只是其中一部分，其他還包括「屈光度數」、「雙眼立體感」及「眼位檢查」，藉由這些綜合性評估，了解小孩的視力發展。

對於三歲左右剛開始學習比視力的小孩，有不同的視力表，有圖案、字母或是不同形狀的視力表卡，HOTV(字母)、LEA(形狀)…等不同的視力表類型，對字母還不太熟悉的小孩可以用數字、形狀或是圖形的視力表作測試。

小孩和成人檢查視力最大的差別是，小孩檢查時會因為一些因素讓測試的結果不佳(如:第一次比、不熟悉方法、環境陌生、身體不舒服、沒有耐心…等)，此時爸媽先不用太著急，可以多幾次回診追蹤視力後，再評估視力的表現。

什麼時候需要提早接受視力檢查?

1. 覺得孩子視覺沒有符合正常視覺發展的進度

• 滿三個月後，對於眼前東西沒興趣也不會追視 
• 對於身旁會發光的物體毫無反應
• 在黑暗中看到眼睛呈現白色或雙眼不對稱的反光

2. 看東西時會出現一些奇怪的姿勢

• 頭部歪斜或轉左或右看東西
• 瞇眼或眨眼頻繁
• 常眼淚汪汪

3. 常常好像都只有用單眼視覺

• 另一眼會偏斜
• 常會出現鬥雞眼
• 眼睛偏到外側(脫窗)

4. 本身具有危險因子

• 早產兒
• 出生低體重
• 兄弟姊妹有斜弱視
• 父母高度近視

若有相關風險和症狀，建議可以早期接受評估和治療。

===預約寶貝的第一次視力檢查===

角膜塑型片常見Q＆A

作者:林子瑜醫師

10歲小宸一直使用散瞳劑控制近視，但白天一直很畏光，尤其上體育課時更嚴重，小宸眼睛時常都瞇成一直線，最近學校開家長會，小宸媽媽發現原來班上好多孩子都用角膜塑型片在控制近視，但對於才國小的孩子就要戴鏡片在眼睛上，對於從來沒使用過隱形眼鏡的小宸媽媽感到很多疑問？

在門診常會遇到有些家長對於塑型片的疑惑，”孩子的班上好多人都有使用，我的小孩適合嗎?”，”小孩這麼小戴塑型片，真的沒問題嗎?”，當家長發現學齡的孩子度數一直在增加的時候，常會很焦慮，且要如何才能把度數控制下來，有時會讓人很傷腦筋，塑型片是一種兒童控制近視的方法，家長常會有那些問題呢?