嬰幼兒視力評估和篩檢完整解析

作者:林子瑜醫師

三歲前的孩子還不會比視力，但可以從平常看東西的狀況做視覺評估，剛出生的視力約0.05，對距離很近的物體會比較有興趣，兩眼的運用會從3個月開始慢慢發展，有時候可能會發現嬰兒在這個階段，眼睛偶爾會觀察到有失焦的現象，是由於兩眼肌肉協調發育還不是很健全，一直到6-7個月，此種現象會越來越少見，但如果是一直偏斜，那可能還是要到門診做進一步檢查，色覺到5個月後就發育的還不錯了，由於立體視覺發展，到10個月對於距離的評估越來越成熟，對於有興趣的物體都可以準確的抓到。

0-1歲

1-2歲的幼兒手眼協調及立體感的發展越來越好，可以指出書本上相同的圖形，並可以拿著蠟筆塗鴉。2-6歲的視力發育如下，一般而言，6歲左右視力會逐漸發展到1.0。

2-6歲

2-6歲兒童視力發展會有一些差異，有些孩子認知表達能力比較快，在3-4歲視力的表現就可以達到1.0，對於小兒視力發展，「視力」只是其中一部分，其他還包括「屈光度數」、「雙眼立體感」及「眼位檢查」，藉由這些綜合性評估，了解小孩的視力發展。

對於三歲左右剛開始學習比視力的小孩，有不同的視力表，有圖案、字母或是不同形狀的視力表卡，HOTV(字母)、LEA(形狀)…等不同的視力表類型，對字母還不太熟悉的小孩可以用數字、形狀或是圖形的視力表作測試。

小孩和成人檢查視力最大的差別是，小孩檢查時會因為一些因素讓測試的結果不佳(如:第一次比、不熟悉方法、環境陌生、身體不舒服、沒有耐心…等)，此時爸媽先不用太著急，可以多幾次回診追蹤視力後，再評估視力的表現。

什麼時候需要提早接受視力檢查?

1. 覺得孩子視覺沒有符合正常視覺發展的進度

• 滿三個月後，對於眼前東西沒興趣也不會追視 
• 對於身旁會發光的物體毫無反應
• 在黑暗中看到眼睛呈現白色或雙眼不對稱的反光

2. 看東西時會出現一些奇怪的姿勢

• 頭部歪斜或轉左或右看東西
• 瞇眼或眨眼頻繁
• 常眼淚汪汪

3. 常常好像都只有用單眼視覺

• 另一眼會偏斜
• 常會出現鬥雞眼
• 眼睛偏到外側(脫窗)

4. 本身具有危險因子

• 早產兒
• 出生低體重
• 兄弟姊妹有斜弱視
• 父母高度近視

若有相關風險和症狀，建議可以早期接受評估和治療。

===預約寶貝的第一次視力檢查===