作者:林子瑜醫師
孕媽咪孕期因生理上會有許多變化，眼睛會有連帶那些變化呢?
孕期體內水分滯留，降低眼角膜的敏感度，角膜厚度及角膜弧度增加，導致孕期中度數會略有變化，故在孕期中是不適合做眼睛屈光手術，建議等到生產後幾周再做度數的調整。
2. 乾眼症
懷孕時會影響淚腺細胞，會有乾眼症的症狀。
3. 眼壓降低
懷孕中期會造成眼壓下降，對於原本眼壓高的產婦，眼壓下降可能更明顯，可能是由於孕期中會增加房水的排出、減少上鞏膜靜脈壓及降低鞏膜的堅硬度，眼壓的變化在生產後兩個月會恢復到原本的狀態。
4. 眼表面的變化
懷孕期間，眼睛及臉頰會有黑色素沉澱，臉部可能會出現蜘蛛血管瘤，這些變化在孕期後都會漸漸消失，有些產婦在孕期後或孕期中可能會出現單側的眼皮下垂，這是由於水分囤積、賀爾蒙或是壓力導致。
可能會在孕期造成的疾病
1. 子癲前症及子癲症
四成以上的產婦會有眼底血管的變化，約有25~50%會有眼睛的症狀，可能會出現視力模糊、視野缺損或是複視的症狀，眼底血管動脈痙攣，嚴重一點會產生高血壓視網膜病變，眼底出血、瀰漫性的視網膜水腫及眼底會出現一些血管的滲出物，這會跟孕期中賀爾蒙的變化，血管內皮細胞的受損，改變血管的通透度，血壓高造成血流低，進而缺氧及水腫。小於1%的子癲前症及10 % 子癲症產婦可能會產生漿液性視網膜剝離，並合併有HELLP症候群(溶血、肝臟酵素升高和血小板數目減少)，產生視網膜剝離的機率會增加七倍，大部分發生在初產婦、雙眼發生，在生產完後症狀會緩解。有15% 子癲前症及子癲症產婦可能會發生皮質性失明，會合併有頭痛、反射增強及輕癱，症狀可能會持續幾個小時到幾天，有些人出現局部視野缺損，可能會維持幾個月，大部分的症狀在產後都會慢慢消失，所以視力的預後都還不錯。
2. 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
是指視網膜下有積液，造成視網膜神經感覺層和色素細胞上皮層分開，此種疾病在懷孕後期比較容易發生，症狀會出現視力下降、看東西形狀會變形，這是跟體內皮質醇上升，增加血管--視網膜屏障、脈絡膜微血管和視網膜色素上皮細胞的通透度，此種視網膜病變產生視力變化，會在生產後幾個月後會改善，但中心視力看東西會變形和視網膜膜色素上皮的變化，可能還是會持續。
3. 血管阻塞
在中後產期，由於白血球聚集造成小動脈血管阻塞，會產生Purtscher-like視網膜病變，此種現象跟子癲前症、羊水栓塞及血液過度聚集有關，可能會在生產完出現短暫視力下降，大部分眼底的變化都會自行恢復，但視力的恢復情況就必須再觀察。
孕期可能會加重那些疾病
1. 糖尿病視網膜病變
合併高血壓、孕期血糖控制不良、孕前糖尿病得病的時間及控制的狀況、孕期快速的血糖變化和視網膜血流的改變，都可能會加重視網膜病變及黃斑部水腫，在生產完的一年內症狀還是有可能會變化。若有糖尿病的婦女，在懷孕前及第一孕期應該接受一次完整的視網膜檢查，若沒有視網膜病變，則需3-12個月定期追蹤，若有視網膜病變，則需1-3個月定期追蹤。
2.虹彩炎
對於慢性非感染性的發炎，孕期會降低虹彩炎的復發，這是由於賀爾蒙及免疫調節的變化。
3.眼弓漿蟲症
潛伏的眼弓漿蟲症在懷孕期間可能會變得活躍，對於胎兒產生先天性弓漿蟲感染影響不大。
孕媽咪要如何做眼睛保養?
1. 讓眼睛適度的休息
對於中近距離用眼藥適度的休息，每天熱敷雙眼10-15分鐘，不但能讓眼周肌肉放鬆，也能疏通眼瞼板，提高眼睛的舒適度。
2. 補充人工淚液
尤其有在使用隱形眼鏡的孕媽咪，淚液的減少比較容易出現紅眼、配戴時不舒服或是配戴時間無法持久的情況，更要注意淚液的補充。
3. 對於本身有血糖或血壓問題的孕媽咪
需要遵從醫師指示，規律用藥期定期回診，以降低對眼睛的影響。
4. 注意自我視力變化
一旦有視力的改變，需要至眼科門診諮詢。
參考資料
Ocular Changes During Pregnancy. American Academy of Ophthalmology.
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