作者:林子瑜醫師
散瞳劑是控制近視很古老的用藥，到近幾年新加坡有做一大型分階階段的臨床試驗(ATOM 1 ,2, 3)，對於6-12 歲使用長效散瞳劑1% 阿托品近視度數及軸長和對照組的比較[1]，使用阿托品和對照組在兩年度數(-0.28 D vs -1.2 D )及軸長(-0.02 mm vs 0.38 mm )變化，兩年後藥物停止使用後發現，阿托品組在一年後度數增加 -1.14D，而控制組增加-0.38D，兩組軸長增加分別為 (0.31 mm vs 0.14 mm)，由結果發現，藥物停止後，本來有用藥物治療在停藥後，度數反彈會比完全沒用藥的明顯。
ATOM 2分成三組[2]，分別使用0.5%、0.1%及0.01%阿托品，兩年追蹤結果發現，近視度數增加 (-0.30D vs -0.38D vs -0.49D)，軸長增加 (0.27 mm vs 0.28 mm vs 0.41mm)，軸長在低濃度跟高濃度的變化是有統計學上的意義，但此差別就臨床的觀點來說，變化並不多，低濃度比起高濃度產生的近距離模糊、畏光及藥物過敏卻減少很多。
在此之後，陸續有一些針對低濃度阿托品的研究，有些研究指出在低濃度的阿托品中，一年內 0.05%控制近視的效果會比 0.01%好[3] ，0.01%臨床上似乎也對於減緩近視增加幅度有限，雖然散瞳劑的濃度越高，對於近視控制的效果越好，但一旦停止，度數的反彈也會比低濃度明顯，也由於濃度高，副作用越明顯，會促使孩童在使用上比較容易有時候有點，有時候沒點，這樣不規律的使用方式，近視控制成效不彰。
總結來說，醫師使用阿托品近視控制，漸漸有往低濃度的趨勢，但往往臨床上考量，還是要以孩童的藥物接受度及度數增加幅度，作為給藥的重要參考因素，建議可以與眼科醫師詳細討論。
參考文獻
1. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH et al. Ophthalmology 2006; 113: 2285–2291.
2. Chia A, Chua WH, Cheung YB et al. Ophthalmology 2012; 119: 347–354.
3. Yam JC, Jiang Y, Tang SM et al. Ophthalmology 2019; 126: 113–124.
