高度近視治癒了?

作者: 林子瑜醫師

35歲的小華2年前接受過近視雷射手術，之前的他是近視度數將近1000度的高度近視眼，現在的他完全不需要眼鏡，小華平常會覺得有飛蚊症的感覺，並沒有其它不適症狀，不知道自己是否需要定期檢查眼睛呢?

亞洲人近視人口比例比歐美國家來的多很多，這跟國情教育體制和用眼習慣有絕大的相關性，近視雷射是利用在角膜上做切削改變度數，但眼睛的結構還是高度近視的眼睛，所以並不會因為改變度數而減少高度近視所帶來的風險。

什麼是高度近視?

根據AAPOS(American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus)定義度數超過-6.0D或是眼軸長超過26.5mm，若度數超過-8.0D或是眼軸超過32.5mm，則稱作病理性近視。

高度近視會有什麼風險呢?

• 視網膜剝離
• 青光眼
• 黃斑部病變
• 白內障

根據2020年一篇利用整合分析(mate-analysis)探討近視併發症的論文顯示，近視產生黃斑部病變風險是非近視者的100倍，而產生視網膜剝離及後囊性白內障是3倍，而青光眼的風險是2倍，近視度數高會造成眼睛一些病理性的變化，視網膜變薄、脈絡膜視網膜萎縮(chorioretinal atrophy)、後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment)、視網膜上產生不規則的黃色裂紋漆(lacquer cracks)，這些病理性變化都會增加併發症的風險，脈絡膜新生血管會長在lacquer cracks或是萎縮之處，由於這些不正常的新生血管都比正常血管來的脆弱，容易造成出血，若影響黃斑部，則會對視力造成嚴重的影響。而近視造成青光眼的成因尚未清楚了解，有一種推論是，高度近視族群結締組織的結構和排列，導致視神經乳頭結構更容易受到青光眼的損害，所以增加發生機率。

出現那些症狀不要拖?

• 飛蚊症增加或是看到類似閃光影像
• 近視度數短時間變化很快
• 感受到中心影像產生扭曲 (如:直線條變的不直了)
• 看出去的視野範圍感覺有缺角

有需要定期回診檢查嗎?

建議一年定期接受視網膜及視神經的檢查，若是高度風險群，包含病理性近視、有家族史、曾經有接受過視網膜雷射的族群，則須聽從醫師醫囑，有需要提早回診。

=====想安排定期回診檢查=====

參考資料
1. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Apr
2. High myopia as a risk factor in primary open angle glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012